La reforma del sistema de seguros de salud: una comparación de tres propuestas

"EI país vive un momento propicio para emprender una reforma de su seguridad social. El espacio lo ha abierto la nueva Constitución en donde se habla de la seguridad social en salud bajo los principios de universalidad, solidaridad y eficiencia. Los últimos meses han sido prolíferos en discusiones y análisis, enriquecidos con la polarización en un comienzo presentaron tres propuestas de reforma, cada una liderada por instituciones ligadas y sensibles al tema: el Ministerio de Salud, el Departamento Nacional de Planeación y el instituto de Seguros Sociales. Las discusiones fueron, más emotivas que objetivas, más de defensa o de ataque institucional que de búsqueda de una solución a las necesidades de un naciente y todavía inexistente sistema de seguridad social en salud. El conocimiento del tema ha depurado muchos de los falsos malentendidos iniciales, aunque los principios que fundamentan cada una de las propuestas pueden seguir distanciándolas. Sin embargo, y esta es una de las conclusiones de este artículo, son más los puntos que acercan a las propuestas, y tan pocos los que las distancian, que el horizonte hacia el cual se quiere ir está más despejado. Al mismo tiempo, falta mucho camino por recorrer en la operacionalización de la propuesta que se escoja. En este artículo se presentan algunos elementos teóricos que intervienen en la definición de un sistema de seguridad social en salud y se muestran de manera esquemática las características generales de las tres propuestas. Se presentan también algunas consideraciones generales sobre la viabilidad financiera de ellas y se adelantan algunas conclusiones. Para una mayor amplitud en la caracterización de las propuestas y su comparación, se sugiere acudir al informe que aquí se resume."